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ショックマシーン｜ショックマシーン｜Victor Entertainment

01	ドリーマーズ
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02	ケアレス・クライズ
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2011/02/22号◆特集記事「一部の乳癌女性では広範なリンパ節郭清を必要としない」 - 海外癌医療情報リファレンス

同号原文｜キャンサーブレティン一覧
NCI Cancer Bulletin2011年2月22日号（Volume 8 / Number 4）

〜日経BP「癌Experts」にもPDF掲載中〜

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◇◆◇ 特集記事 ◇◆◇
一部の乳癌女性では広範なリンパ節郭清を必要としない

リンパ節陰性の早期乳癌患者の場合、疾患の再発や全生存に影響することなく、摘出する組織がより少なくすむことは、これまでの臨床試験で示されている。今回、その知見をさらに裏づけたのは、カリフォルニア州サンタモニカにあるジョン・ウェイン癌研究所のDr. Armando Giuliano氏をリーダーとする研究である。彼らの研究によると、癌細胞が隣接リンパ節中に認められたとしても、一部の早期乳癌患者では、腋窩リンパ節廓清術（ALND）と呼ばれる手術を必要としないことが明らかになった。この研究は2月9日にJAMA誌に発表された。

ACOSOG Z0011と呼ばれるこの第3相ランダム化試験では、センチネルリンパ節生検（SLNB）（癌細胞の有無を検査するために腋の下のリンパ節を1個か2個摘出）を受け、癌細胞が検出された（陽性）早期乳癌患者の生存率は、センチネルリンパ節生検後に腋窩リンパ節郭清（腋の下から多数のリンパ節を摘出する）を受けた患者の生存率と同じであった。試験に参加した患者のほとんどは、乳房全体への放射線治療に加えて、全身治療（ホルモン療法、化学療法、またはその両方）も受けていた。

Q&A5： 過食嘔吐の15歳の症例に関する質問

先日のBulimiaのケースについての質問をさせてください。

>でもとりあえず，物質使用障害はなく，夫婦仲も良いの
> でしょうね。

夫婦仲はあまりよくないようです。Pt.いわく、お父さんの方が家族とあまり関わりをもたず、
自分の書斎にこもりっぱなしのようです。お父さんは難聴で何度か入院されています。

> 更にDSMIVによれば
> binge eatingは食欲のコントロールが喪失した感じを伴うこと，
> 気分変調性障害や大うつ病性障害が大多数の患者に合併し，bulimiaの発症とほ
> ぼ同時にうつ病エピソードがおこることがほとんどであること，しかし多くの患
> 者はうつ気分はbulimiaが原因だと述べること，うつ病エピソードが先に先に起
> こってそれからbulimiaになる患者もかなりあること先日、Pt.は来院しました。

高校生活1週間目くらいでした。学校で友達もでき、バイトをはじめようと思っている、とのことでした。過食嘔吐は学校から帰ってきてから毎日しているようです。
ただ以前と違って20:00くらいにはもう過食嘔吐の作業が終わりのんびりすごしているようです。

うつ病｜疾患の詳細｜専門的な情報｜メンタルヘルス｜厚生労働省

うつ病とは

抑うつ気分、抑うつ状態、うつ病

「憂うつである」「気分が落ち込んでいる」などと表現される症状を抑うつ気分といいます。抑うつ状態とは抑うつ気分が強い状態です。うつ状態という用語のほうが日常生活でよく用いられますが、精神医学では抑うつ状態という用語を用いることが多いようです。このようなうつ状態がある程度以上、重症である時、うつ病と呼んでいます。

うつ病の分類

うつ病の分類方法の代表的なものを示します。原因からみて外因性あるいは身体因性、内因性、心因性あるいは性格環境因性と分ける場合があります。身体因性うつ病とは、アルツハイマー型認知症のような脳の病気、甲状腺機能低下症のような体の病気、副腎皮質ステロイドなどの薬剤がうつ状態の原因となっている場合をいいます。
内因性うつ病というのは典型的なうつ病であり、普通は抗うつ薬がよく効きますし、治療しなくても一定期間内によくなるといわれます。ただ、本人の苦しみや自殺の危険などを考えると、早く治療したほうがよいことは言うまでもありません。
躁状態がある場合は、躁うつ病と呼びます。
心因性うつ病とは、性格や環境がうつ状態に強く関係している場合です。抑うつ神経症（神経症性抑うつ）と呼ばれることもあり、環境の影響が強い場合は反応性うつ病という言葉もあります。
このような原因を重視したうつ病分類とは異なる視点からの分類が最近、よく用いられています。たとえば、アメリカ精神医学会が出しているDSM-Ⅳという診断基準には「気分障害」という項目があり、それをうつ病性障害と双極性障害に分けています。さらにうつ病性障害の中に、一定の症状の特徴や重症度をもつ大うつ病性障害と、あまり重症でないが長期間持続する気分変調性障害があります。
上記二つの分類法は異なる立場からの分類であり、それぞれに長所と短所があります。時に「内因性うつ病＝大うつ病性障害」「抑うつ神経症＝気分変調性障害」のように誤解している方がいますが、適切に使い分けることが大切です。

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患者数

うつ病の有病率や患者数については、非常に多くの疫学研究がありますので、川上の総説から一部を改変して引用しておきます。

うつ病の12カ月有病率（過去12カ月に経験した者の割合）は1～8%、生涯有病率（これまでにうつ病を経験した者の割合）は3～16%である。日本では12カ月有病率が1～2%、生涯有病率が3～7%であり、欧米に比べると低い。一般的に女性、若年者に多いとされるが、日本では中高年でも頻度が高く、うつ病に対する社会経済的影響が大きい¹⁾。

■ Tom Cruise News & Gossip ■

トム・クルーズが、最新インタビューでケイティの宗教と出産法を初告白！

ケイティ・ホームズはカトリック教徒として育てられたが、彼女の赤ちゃんはそうならないようだ。

トム・クルーズは、生まれてくる赤ちゃんにカトリックの洗礼を受けさせないことを明言した。

現地時間金曜日の午後9時から放送されるABCの番組「プライムタイム」インタビューでカトリックの洗礼を受けさせるかどうか聞かれた彼は、

総説-横浜市立大学 整形外科

荒武正人, 齋藤知行, 高橋晃, 稲葉裕, 中島邦晴, 石井克志, 小林直実: 【リウマチ性疾患の画像診断の進歩】 Petによる関節炎の評価. リウマチ科, 36: 381-385, 2006.

稲葉　裕、Lawrence D. Dorr、Zhinian Wan、齋藤知行：MIS-THAの術前・術後患者管理．骨・関節・靭帯, 19：427-433，2006．

稲葉　裕、齋藤知行：特集小児の整形外科疾患．膝関節および下腿疾患．小児科診療, 69：1361-1368，2006．

岩村祐一、稲坂理樹、河合孝誠、上杉昌章、青田洋一、安竹重幸. 腰椎変性側彎症に対する治療法選択の根拠-タイプ別固定法と長期臨床成績. 別冊整形外科, 50:207-212. 2006